Case Management Redesign refers to several initiatives that will help make accessing long-term services and supports easier by changing case management agencies to serve all HCBS waivers so people have one place to go, making sure there is the right number of case management agencies in Colorado, and increasing the quality of case management services.
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HCPF Statement on Case Management Challenges March 2024March 8, 2024
The Department of Health
Care Policy & Financing (HCPF) is the state agency that oversees Health
First Colorado (Colorado’s Medicaid program). HCPF acknowledges the current
challenges that may be impacting both you, as a member receiving Long-Term
Services and Supports (LTSS), as well as the community of providers that
support you. We are concerned about reported delays in accessing case
management and direct services and are acting with urgency to address them.
Case Management Agencies are
a critical partner to HCPF. They are the lynchpin for supporting people with
disabilities to navigate, enroll, and manage services to live and thrive in
their communities. Unfortunately, there are three different challenges
impacting all of our valued case management agency partners at the same time
and their related services to you. These include: increased county partner
workloads due to both a record number of Medicaid and Supplemental Nutrition
Assistance Program (SNAP) requests as well as the impact of the end of the
federal public health emergency; the implementation of a new IT system used by
all case management agencies; and a case management program redesign. In the
coming months, the related innovations and modernizations will create a better
system for members, providers and case management agencies. But the impact of
all three occurring at once - which was not intended - is causing short term
challenges to member program eligibility, provider reimbursement, case
management agency processing and member service response time.
Case management agencies are
not to blame for these challenges. The dedication and resilience demonstrated
by case management agencies, counties and providers in navigating these complex
changes has been commendable. We are very appreciative of their shared efforts to
serve our members and to solve transition-related issues with us during this
time.
We want to assure you that HCPF is aware of and addressing these
issues on multiple levels and with a sense of urgency, in support of our
members, providers, counties and case management agencies. We remain dedicated
to collaboration with case management agencies, providers and members to
navigate the current challenges to ensure you and your families are supported.
Sincerely,
Bonnie Silva
Director
Office of Community Living
Department of Health Care Policy and
Financing
ESPANOL
Estimados miembros de servicio y
apoyo a largo plazo:
El
Departamento de Políticas y Financiamiento de Atención Médica (Department of
Health Care Policy & Financing, HCPF) es la agencia estatal que supervisa
Health First Colorado (programa Medicaid de Colorado). HCPF reconoce los
desafíos actuales que pueden estar afectando tanto a usted, como miembro que
recibe servicios y apoyo a largo plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS),
así como a la comunidad de proveedores que lo apoyan. Nos preocupan los
retrasos que se han informado respecto al acceso a la gestión de casos y los
servicios directos, y estamos actuando con urgencia para solucionarlos.
Las
agencias de gestión de casos son socios fundamentales para HCPF. Son el eje
central para ayudar a las personas con discapacidades a navegar, inscribirse y
gestionar los servicios para vivir y desarrollarse en sus comunidades.
Desafortunadamente, existen tres desafíos diferentes que afectan al mismo
tiempo a todos nuestros valiosos socios de agencias de gestión de casos y a los
servicios que le prestan. Estos incluyen: el aumento de la carga de trabajo de
los socios del condado debido tanto a un número récord de solicitudes de
Medicaid y del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (Supplemental
Nutrition Assistance Program, SNAP), como al impacto del fin de la emergencia
federal de salud pública, la aplicación de un nuevo sistema de TI utilizado por
todas las agencias de gestión de casos, y un rediseño del programa de gestión
de casos. En los próximos meses, las innovaciones y modernizaciones
correspondientes crearán un mejor sistema para los miembros, los proveedores y
las agencias de gestión de casos. Sin embargo, el hecho de que las tres cosas
ocurran a la vez, algo que no estaba previsto, está causando desafíos a corto
plazo en la elegibilidad de los miembros para los programas, el reembolso a los
proveedores, el procesamiento de las agencias de gestión de casos y el tiempo
de respuesta de los servicios a los miembros.
Las
agencias de gestión de casos no tienen la culpa de estos desafíos. Ha sido
admirable la dedicación y la resiliencia demostradas por las agencias de
gestión de casos, los condados y los proveedores a la hora de afrontar estos
cambios complejos. Estamos muy agradecidos por sus esfuerzos compartidos para
servir a nuestros miembros y resolver con nosotros los problemas relacionados
con la transición durante este tiempo.
Queremos asegurarle que el HCPF es
consciente de estos problemas y los aborda en múltiples niveles y con carácter
de urgencia, en apoyo de nuestros miembros, proveedores, condados y agencias de
gestión de casos. Seguimos dedicados a colaborar con las agencias de gestión de
casos, los proveedores y los miembros para superar los desafíos actuales y
garantizar que usted y sus familias reciban apoyo.
Atentamente,
Bonnie
Silva
Directora
Oficina
de Vida Comunitaria
Departamento
de Políticas y Financiamiento de Atención Médica